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HPV na Prática Clínica

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HPV (papilomavírus)
  
CLASSIFICAÇÃO CITOLOGICA

Classificação de Papanicolaou e Traut
¨ ¨ Classe I - Negativo
¨ ¨ Classe II - Inflamatório
¨ ¨ Classe III - Suspeito para células cancerosas
¨ ¨ Classe IV - Positivo para células cancerosas
¨ ¨ Classe V - Grande quantidade de células cancerosas

Sistema Bethesda
¨ ¨ A - Estabelecimento da adequação do espécime
- - satisfatório para interpretação
- - qualidade satisfatória, mas com limitações (especificar razões)
- - insatisfatório

¨ ¨ B - Classificação geral
- - dentro dos limites da normalidade
- - alterações celulares benignas
- - anormalidade das células epiteliais

¨ ¨ C - Diagnósticos descritivos
- - alterações celulares benignas
· · infecção (especificar o agente infeccioso)
· · outras
- - alterações reativas
· · inflamação
· · atrofia
· · radiação
· · dispositivo intra-uterino (DIU)
· · outras
- - anormalidade das células epiteliais
· · células escamosas
Þ Þ células escamosas de significado indeterminado (ASCUS)
Þ Þ lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LGSIL)
Þ Þ lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HGSIL)
· · células glandulares
Þ Þ células endometriais
Þ Þ células glandulares de significado indeterminado (AGCUS)
· · adenocarcinoma
Þ Þ adenocarcinoma endocervical
Þ Þ adenocarcinoma endometrial
Þ Þ adenocarcinoma extra-uterino
· · outras neoplasias malignas
· · avaliação hormonal expressada pela razão P/I/S das células
parabasais/intermediárias/superficiais

CLASSIFICÇÃO COLPOSCOPICA

Terminologia Colposcópica


¨ ¨ Achados colposcópicos normais
· · epitélio escamoso original
· · epitélio colunar
· · zona de transformação normal ou típica (ZTN/ZTT)

¨ ¨ Achados colposcópicos anormais
· · epitélio aceto-branco
Þ Þ plano
Þ Þ micropapilar/circunvoluções
· · pontilhado
· · mosaico
· · leucoplasia
· · vasos atípicos
· · orifícios glandulares cornificados
¨ ¨ Achados colposcópicos sugestivos de câncer invasor
¨ ¨ Outros achados colposcópicos
· · condiloma exofítico/acuminado
· · colpite em focos
· · colpite difusa
· · colpite em pontos brancos/micropapilar
· · colpite microespicular/brilho arenoso
· · colpite senil/ateófica
· · outros
¨ ¨ Achados colposcópicos após aplicação da soluçào de "Schiller"
· · Normal
· · área iodo clara
· · área iodo matizada
· · área iodo negativa
· · área iodo negativa matizada
· · mosaico iodo negativo ou invertido
· · indefinido

CLASSIFICAÇÃO HISTOPATOLOGICA

Classificação de Reagan (OMS) - 1953

¨ ¨ Displasia leve - alterações celulares limitadas ao terço inferior do epitélio escamoso cervical
¨ ¨ Displasia moderada - proliferação celular anormal atinge os 2/3 inferiores do epitélio escamoso cervical
¨ ¨ Displasia acentuada - células anormais encontradas em mais de 2/3 da espessura do epitélio escamoso cervical
¨ ¨ Carcinoma "in situ" (CIS) - células anormais em grande quantidade, preenchendo toda a espessura do epitélio escamoso cervical, sem invasão do estroma

Classificação de Richart - 1967
¨ ¨ Neoplasia intraepitelial cervical grau I (NIC I) - anormalidades celulares e figuras de mitose (raras) limitadas ao terço inferior do epitélio escamoso cervical. Alterações nucleares discretas
¨ ¨ Neoplasia intraepitelial cervical grau II (NIC II) - células indiferenciads e figuras de mitose atingindo os 2/3 inferiores do epitélio escamoso cervical
¨ ¨ Neoplasia intraepitelial cervical grau III (NIC III) - perda da organização e diferenciação celular atingindo toda espessura do epitélio escamoso cervical, com numerosas figuras de mitose e anormalidades nucleares importantes. Não há invasão do estroma

Classificação de Richart - 1990
¨ ¨ Neoplasia intraepitelial de baixo grau (NIC-BG) - corresponde a "NIC I" da Classificação de Richart - 1967
¨ ¨ Neoplasia intraepitelial cervical de alto grau (NIC-AG) - corresponde a "NIC II" e "NIC III" da Classificação de Richart - 1967