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Há alguma coisa mais que você precisa saber sobre a sua saúde prostática. Visitas anuais ao seu urologista, incluindo o exame digital retal da próstata, são básicos para seu bem estar. Isto pode salvar sua vida. Vamos conhecer este problema que afeta e pode causar a morte de muitos homens em idade produtiva.Existem três problemas comuns que afetam a próstata:

1. Hiperplasia Prostática Benígna ou HPB,
2. Prostatite Crônica e
3. Câncer de Próstata. Embora estas doenças possam causar muitos sintomas semelhantes, elas tem tratamentos diferentes.

A Próstata
A próstata é parte do sistema reprodutivo masculino. Ela é do tamanho de uma noz e é constituída de tecido glandular e muscular. Se localiza abaixo da bexiga e na sua região central se localiza a uretra, um sistema tubular que passa a urina proveniente da bexiga. A principal função da próstata é a produção do líquido seminal (esperma), o qual transporta o espermatozóide (que é produzido nos testículos).

Descobrindo os Problemas da Próstata
Dois testes podem ajudar a detectar os problemas da próstata. Eles são o exame digital da próstata e o antígeno prostático específico ou teste do PSA. A próstata se localiza dentro do corpo, e portanto, o médico não pode vê-la diretamente. Mas o doutor pode sentí-la digitalmente através do reto. É o que se chama de toque retal. O doutor pode sentir se ela está maior que o normal, sua consistência, se há dor à sua palpação, entre outras características. Embora seja desconfortável, o exame é rápido.O teste do PSA é um exame de sangue que mede o nível de uma proteína especial, chamada de antígeno prostático específico (PSA). Ela é produzida apenas por células epiteliais da proóstata. Sua função é a de liquefação do sêmen. Quando a próstata cresce por um estímulo benigno ou o câncer propriamente dito ou quando outra doença prostática está presente, ela também pode estar aumentada. Se o PSA está alto, sugere doença prostática e não necessariamente câncer de próstata. O hormônio masculino, testosterona e outros andrógenos produzidos pelas glândulas supra-renas (neste último caso, menos de 10%) estimulam a produção de PSA e o crescimento da próstata. Quanto mais o homem fica idoso maior é o seu nível de PSA.Isto é comum e pode não ser um problema.Se o exame digital da próstata ou o PSA estão anormais, seu doutor poderá fazer outros testes para descobrir o que está errado.Todo homem com mais de 45 anos de idade deve realizar o exame prostático anualmente, como parte do seu "checkup". Homens com história familiar de câncer prostático e os negros tem maior risco de desenvolver câncer de próstata e devem começar seus exames mais precocemente, após os 40 anos. Um em cada vinte homens que são submetidos a checkup tem câncer de próstata.

Sintomas dos Problemas de Próstata

1. Jato miccional enfraquecido
2. Dificuldade para iniciar o jato
3. Freqüência miccional
4. Urgência (dificuldade para retardar a micção)
5. Freqüentemente acordam a noite para urinar
6. Jato miccional intermitente (para e recomeça)
7. Sangue na urina
8. Dor e queimação para urinar

Hiperplasia Benígna da Próstata (HPB)
O crescimento benigno da próstata é a causa na maioria das vezes para a dificuldade de urinar.

Sobre a HPB

• HPB não pode ser prevenida e é comum aos homens com mais de 50 anos.
• O homem pode ter HPB e não apresentar nenhum sintoma.
• HPB não é câncer.
• HPB pode causar problemas urinários.

Mais que a metade dos homens com mais de 60 anos tem HPB, e aos 80 anos 80% dos homens tem HPB.Um homem pode ter HPB e não ter nenhum sintoma urinário. Pouco menos que a metade de todos os homens com HPB apresentam algum sintoma da doença. HPB não é câncer, mas pode ocorrer HPB e câncer ao mesmo tempo. HPB causa estreitamento do jato urinário pela compressão da uretra decorrente do crescimento da glândula prostática. Alguns homens são mais afetados pelos sintomas que outros com HPB. Os afetados vêm seus hábitos diários modificados e merecem atenção para que sejam resolvidos. Somente homens com problemas miccionais sintomáticos devem ser tratados.Saiba, respondendo o próximo questionário, se você tem algum problema urinário e qual é sua gravidade. Seu urologista poderá ajudá-lo caso haja qualquer problema.
1. No último mês, quantas vezes, em média, você teve que se levantar a noite para urinar? | 0 | nenhuma

| 1 | uma vez | 2 | duas | 3 | três | 4 | quatro vezes | 5 | cinco ou mais .......... | ___ |

2. No último mês, quantas vezes você teve a sensação de que não esvaziou completamente a bexiga?

| 0 | nenhuma | 1 | menos que 1 vez em 5 | 2 | menos que metade das vezes | 3 | metade das vezes | 4 | mais que metade das vezes | 5 | quase sempre .......... | ___ |

3. No último mês, quantas vezes você teve que urinar novamente em menos que duas horas depois que você ter acabado de urinar:

| 0 | nenhuma | 1 | menos que uma vez em 5 | 2 | menos que metade das vezes | 3 | metade das vezes | 4 | mais que metade das vezes | 5 | quase sempre .......... | ___ |

4. No último mês, quantas vezes você achou que tivesse acabado de urinar e começou a urinar de novo:

| 0 | nenhuma | 1 | menos que uma vez em 5 | 2 | menos que metade das vezes | 3 | metade das vezes | 4 | mais que metade das vezes | 5 | quase sempre ......... | ___ |

5. No último mês, quantas vezes você teve que urinar as pressas porque você não conseguiu reter a urina na bexiga?

| 0 | nenhuma | 1 | menos que uma vez em 5 | 2 | menos que metade das vezes | 3 | metade das vezes | 4 | mais que metade das vezes | 5 | quase sempre .......... | ___ |

6. No último mês, quantas vezes você ficou com jato da urina fraco:

| 0 | nenhuma | 1 | menos que uma vez em 5 | 2 | menos que metade das vezes | 3 | metade das vezes | 4 | mais que metade das vezes | 5 | quase sempre ........... | ___ |

7. No último mês, quantas vezes você teve dificuldade para começar a urinar?

| 0 | nenhuma | 1 | menos que uma vez em 5 | 2 | menos que metade das vezes | 3 | metade das vezes | 4 | mais que metade das vezes | 5 | quase sempre ........... | ___ |

8. Total do escore (soma dos resultados das questões de 1 - 7) ........... | _____ | Qual é a gravidade do seu próprio caso, avaliado pelo Escore Internacional dos Sintomas Prostáticos, modificado pela Organização Mundial de Saúde?§ De 0 a 7: sintomas leves § De 8 a 18: sintomas moderados § Mais de 19: sintomas graves Qualidade de vida relacionada aos Sintomas Urinários:

9. Se você tivesse que passar o resto da vida com sua condição urinária da forma como você está hoje, como se sentiria?

| 0 | feliz | 1 | muito satisfeito | 2 | satisfeito | 3 | regular | 4 | insatisfeito | 5 | muito insatisfeito | 6 | infeliz .......... | ___ |


Tratamento da HPB
Observação, em casos onde a gravidade dos sintomas são leves.Tratamento medicamentoso oral, nos casos moderados de sintomas (drogas que relaxam a musculatura da bexiga e próstata ou que diminuem o tamanho da próstata.Cirurgia, endoscópica (realizada com um aparelho onde se vê e remove parcialmente a próstata) ou à céu aberto (cirurgia convencional) nos casos mais graves e que estão afetando os hábitos de vida da pessoa ou que estejam deteriorando o aparelho urinário (rins e bexiga).O objetivo geral do tratamento é a redução da pressão na uretra prostática. Atualmente, existem outras formas de tratamento emergentes e que ainda estão em fase de experimentação para comprovação clínica dos seus resultados. Discuta as possibilidades de terapêutica com seu urologista.

Câncer de Próstata
Câncer é uma doença caracterizada por crescimento incontrolável e disseminação destas células modificadas (neoplásicas) pelo corpo. Este crescimento incontrolável das células é chamado de câncer. O câncer prostático ocorre quando se localiza estas células neoplásicas dentro da glândula.

Sobre o câncer prostático
Câncer prostático é o mais comum câncer do homem, após o de pele.É a segunda causa de morte por câncer nos homens.Na maioria dos casos, o câncer de próstata tem o crescimento lento.O câncer de próstata na sua fase inicial geralmente não causa sintomas.Os negros e os homens com história familiar de câncer de próstata tem maior chance de desenvolver a doença.O câncer da próstata pode geralmente ser curado se for tratado antes do câncer se espalhar além da cápsula da próstata. Por esta razão é fundamental o "checkup" prostático.Um em cada dez homens desenvolverão câncer de próstata em algum momento da sua vida e esta chance aumenta com o envelhecimento. Mais de 80% de todos os canceres de próstata são diagnosticados em homens com mais de 65 anos.Apesar de não conhecermos a razão, os negros tem 30% mais câncer que os homens brancos (incidência da doença é maior).Homens com pais e irmãos com câncer de próstata tem maior risco para desenvolver a doença: se tiver um parente com câncer de próstata, você tem duas vezes mais chance que a população normal de desenvolver a doença, e com três, o risco aumenta, de 08 até 11 vezes.Além do exame digital da próstata e do PSA, o doutor pode realizar o ultra-som transretal da próstata com biópsia para o diagnóstico definitivo da doença.

Tratamento do Câncer Prostático
A escolha do tratamento depende:

• Do estádio da doença
• Da velocidade de crescimento do câncer
• Da idade do paciente e da condição geral da saúde do paciente
• Fatores relacionados a qualidade de vida

A escolha do tratamento também pode ser decidida pelo paciente após a discussão das possibilidade da terapia. Quanto qualquer um dos tratamento escolhidos podem afetar a qualidade de vida do paciente, com seus riscos e benefícios.

Opções de Tratamento do Câncer de Próstata

• Observação
• Cirurgia
• Radioterapia
• Hormonioterapia
• Quimioterapia
• Terapias combinadas

Nem todo homem com diagnóstico confirmado de câncer de próstata requer tratamento imediato. O crescimento do câncer prostático, leva em alguns casos mais de 10 anos para apresentar sintomas da doença ou se espalhar. Esta forma de conduta é especialmente aplicada nos tumores diagnosticados em homens mais idosos ou com outros problemas mais graves de saúde do que o próprio câncer.A cirurgia radical da próstata remove a doença como um todo desde que a doença esteja confinada dentro da próstata, com altas taxas de cura para estes casos.A radioterapia pode ser indicada quando a doença está dentro ou ao redor da próstata.Tratamento hormonal é usado quando há doença prostática além da próstata, geralmente ocorre nos óssos da coluna, bacia, costelas e fêmures (processo conhecido como metástase óssea). O hormônio masculino, conhecido como testosterona, causa o crescimento do câncer prostático, e medicamentos que o diminuam geralmente causam retardo no crescimento do câncer.Quimioterapia ataca as células neoplásicas de forma tóxica e na maioria das vezes, só aplicada nos casos disseminados da doença, é pouca ativa no câncer de próstata e para muitas drogas proibitiva para uso no paciente idoso. Em alguns casos é necessário realizar uma combinação destes tratamento: radioterapia, quimioterapia e cirurgia.Atualmente, muitos são os pacientes que estão vivos, alguns destes verdadeiramente curados, pelo planejamento terapêutico instituído. Nos casos avançados, a qualidade de vida, apesar dos pacientes não terem possibilidade de cura para a doença, é o objetivo principal e muitos vivem sem dor e com menor desconforto.Muito ainda a ciência tem que avançar para o controle completo da doença avançada.

Prostatite
Uma inflamação da glândula causada ou não por bactérias.Há três tipos de prostatite:

• aguda,
• crônica e
• não infecciosa.

Não está bem claro como a próstata é infectada, contudo esta condição pode ser detectada pelo exame físico.Prostatite não é contagiosa - você não a adquire de outra pessoa.Prostatite aguda e crônica são causadas por bactéria e as não infecciosa são desconhecidas. Para seu diagnóstico, o seu doutor pedirá exames de urina e de sêmen para sua detecção.Antibióticos são indicados para controle da doença. Para as não infecciosas, os alfa-bloqueadores relaxam a musculatura da próstata para o paciente urinar melhor.Agora que você já sabe mais sobre doença prostática, seus sintomas e tratamentos, não hesite em procurar seu doutor caso você apresente algum problema não completamente esclarecido. Não se esqueça, faça seu "checkup" anualmente.